분만 방법 선택하기 라마즈 분만, 소프롤로지 분만, 자연주의 분만, 르봐이예 분만, 가족 분만, 특수 분만

통증을 줄이는 라마즈 분만

라마즈 분만이란 - 마인드 컨트롤과 호흡을 통해 통증을 줄이는 분만법이다. 분만 시 통증은 조건반사에 의해 나타나는 것으로, 훈련을 통해 조건반사의 연결 통로를 차단하면 진통을 최소화할 수 있다. 통증 완화법은 크게 연상.호흡.이완의 세 가지, 제왕절개가 아닌 모든 분만법과 병행할 수 있다. 

 

임신 주기부터 연습한다 - 종합병원, 산부인과 전문병원 등 라마즈 교실을 운영하는 곳이 많다. 임신 7~8개월부터 교육하며, 호흡법을 먼저 배운다. 4~5주 과정으로 매주 2시간씩 남편과 함께 호흡과 신체 이완 운동을 배운다. 

 

분만 전 과정을 남편과 함께한다 - 근육을 이완시키거나 호흡수를 체크하는 것은 남편(보호자)의 역할이다. 남편이 연습 과정부터 분만까지 참여한다. 연상법과 호흡법, 신체 이완법으로 이어지는 전 과정을 남편이 알고 있어야 적절한 시점에 아내를 도울 수 있다. 

 

라마즈 분만 실전1 (연상법) - 기분 좋은 상황을 연상해 통증에 대한 감각을 줄인다. 즐거운 생각을 함으로써 신체의 엔도르핀 수치를 높여 진통제를 맞은 것 같은 효과를 보는 원리이다. 자신만의 긍정적 연상 기재를 찾아 꾸준히 훈련하고 반복한다. 

 

라마즈 분만 실전2 (호흡법) - 흉식호흡이 기본이다. 분만을 앞두면 호흡이 가빠지고 전신이 긴장된다. 이때 흉식 호흡을 하면 태아와 산모에게 충분한 산소를 공급할 수 있고 근육 또한 이완된다. 진통에 집중된 신경을 호흡으로 분만시켜 통증을 잠시 잊게 하는 효과도 있다. 

 

• 자궁구가 3cm 정도 열렸을 때 심호흡을 한번 하고 준비기 호흡을 실시한다. 들이마시고 내쉬는 숨의 길이를 길게 해 1분에 12회 정도로 천천히 완만하게 호흡한다.

• 자궁구가 3~8cm 정도 열렸을 때 빠른 흉식호흡을 한다. 코로 호흡하되, 준비기 호흡보다 빠르고 얕게 한다. 들이마시고 내쉬는 숨의 길이를 같게 한다. 호흡수가 내쉬는 숨의 길이를 같게 한다. 들이마시고 내쉬는 숨의 길이를 같게 한다. 호흡수가 정상 호흡보다 1.5~2배가량 많아야 한다. 

• 자궁구가 10cm 정도 열렸을 때 세번에 한 번씩 한숨 쉬는 듯한 호흡을 한다. 두 번은 짧게, 한 번은 조금 길게 쉬고, 세 번째 호흡은 입 모양을 '히,히,후' 하면서 깊이 내쉰다.

• 자궁구가 완전히 열렸을 때 진통이 심해지고 심호흡을 크게 해 숨을 들아마신 후 입을 다물고 배 아래에 힘을 준다. 숨을 참을 수 없을때까지 참았다가 다시 크게 들어마시면서 숨을 참는다. 한 번의 진통에 3~5회 반복하면 힘주기도 수월하고 통증도 덜 느낀다.

<라마즈와 소프롤로지 분만의 차이점>

라마즈 분만법

• 연상법을 통해 즐거운 상상을 하면서 진통을 잊게 한다.

• 근육 이완과 진통 감소를 위해 가슴을 들썩이며 흉식호흡을 한다.

• 훈련을 통해 산모의 진통을 감소시켜 분만 진행을 빠르게 유도한다.

소프롤로지 분만법

• 명상을 통해 산모가 안정되고 편안한 마음으로 진통을 이겨낼 수 있도록 한다.

• 복식호흡을 통해 태아에게 산소를 원활하게 공급해줄 수 있다.

• 모성애를 고취시켜 분만에 대한 자신감을 키우고, 아기에게 고마움을 느끼게 한다.

라마즈 분만 실전3 (이완법) - 진통이 본격적으로 시작되면 통증 때문에 온몸이 경직되기 쉽다. 이는 자궁구가 열리는 데 방해가 되므로 이완법을 알아두면 도움이 된다. 자궁경부가 부드러워져야 자궁구가 열려서 진통 시간이 줄기 때문이다. 근육의 긴장을 풀기가 쉽지 않으므로 매일 꾸준히 연습해야 한다. 

• 온몸의 힘을 빼 근육을 이완시킨다 몸의 관절 부위부터 힘을 빼야 한다. 손목과 발목의 관절부터 시작해 팔꿈치, 어깨 관절, 무릎 관절, 고관절 그리고 목 관절의 힘을 뺀다. 이때 남편(보호자)이 힘을 뺀 부위를 움직여보며 이완이 잘되고 있는지 확인한다. 머리끝부터 발끝까지 힘을 빼는 것이 기본

 

 

 

태교까지 한꺼번에, 소프롤로지 분만

소프롤로지 분만이란 서양의 근육 이완법과 동양의 요가를 겹한한 분만이다. '출산은 고통이 아니라 기쁨'이라는 이미지 트레이닝을 반복해 분만의 고통을 줄인다. 명상.호흡.이완 훈련을 통해 임신과 출산을 긍정적으로 받아들이게 되므로 태교 효과까지 볼 수 있다.

 

자신감을 키워 두려움을 없앤다 소프롤로지 음악(대게 명상음악)을 반복해서 들어며 '분만=기쁨=평온'의 이미지를 떠올린다. 이 과정을 반복해 마인드 컨트롤을 습관화한다.

 

상체를 일으켜 분만한다 분만 대기실에서는 책상다리로 앉아 명상을 하며, 분만실에서는 상체를 30도쯤 일으킨 자세로 분만한다. 즉 좌식 분만의 하나로 이런 자세로 아기를 낳으면 진통시간과 통증이 감소되며, 산도가 충분히 이완되기 때무에 회음부의 열상이나 출혈이 적다. 산모에 따라서는 회음부 절개를 하지 않아도 된다.

 

임신 7개월부터 꾸준히 훈련한다 잔잔한 음악을 들으며 태아와 분만 시의 모습을 상상하는 명상 훈련, 자궁 활동을 촉진하고 태아에게 산소를 보다 많이 공급할 수 있도록 도와주는 복식호흡 훈련, 근육의 긴장을 풀기 위한 이완 훈련 등을 한다. 복식호흡과 이완 훈련은 단시일 내에 트레이닝할 수 없으므로 임신 7개월부터 꾸준히 연습한다.

 

 

 

 

자연주의 분만

자연주의 분만이란  '인권 분만'이라고도 하는 자연주의 분만은 분만 과정에 의료진이 최소한으로 개입해 최대한 자연스럽게, 순리대로 진행하는 방법이다. 제왕절개가 아닌 분만을 통상적으로 자연분만이라고 하지만, 그 과정에도 상당히 많은 인위적 처치를 시행하는 것이 사실이다. 임신부는 분만전에 금식을 해야 하고, 병원에 도착하자마자 남편이나 가족들과 떨어져 주삿바늘로 수액을 맞고, 심전도계를 부착한 후 관장과 회음부 면도를 한다. 이런 과정은 분만 중에 일어날 수 있는 만약의 사태를 대비해 반드시 필요한 절차로 여겨 시행해왔지만, 그러잖아도 긴장 상태에 있는 임신부에게는 마음에 부담을 주는 일이기도 하다. 실제로 건강한 임신붕게는 굳이 이런 절차들이 필요하지 않은 경우도 많다. 당연한 것으로 여기는 여러 가지 예비적 조치들은 사실 임신부나 태아보다는 의료진의 편의를 위한 것이 대부분이다. 자연주의 분만은 산모와 태아를 위주로 하는 분만법으로, 의료적.예비적 처치를 최대한 생략하고 말 그대로 '자연스럽게' 분만 과정을 진행한다. 자연주의 분만을 선택한 임신부는 수액을 맞지 않고 꼭 필요하지 않으면 내진이나 회음부 절개도 하지 않는다. 유도분만을 위한 촉진체나 무통분만을 위한 무통 주사 사용도 위급한 상황이 아니면 하지 않는 것이 원칙이다. 

 

자연주의 분만의 방법 자연주의 분만 병실은 집이나 호텔 같은 분위기로 꾸민다. 산모 개인 화장실과 샤워실이 있고 가족이 함께할 수 있는 공간을 충분히 확보하는 것이 자연주의 분만실의 기본. 산모는 침대에 누워 있거나 병실 안을 돌아다닐 수 있고 가족들과 대화하고 분만실 안에 있는 기구들(스윙체어, 에어볼 등)을 사용하기도 하면서 진통을 견뎌낸다. 자연주의 분만에는 가족 분만과 라마즈 분만을 기본으로 르봐이예 분만의 요소도 함께 적용된다. 호흡, 음악, 명상 등 모든 것이 자연주의 분만 안에서 가능하다. 자연주의 분만은 오래전 어머니들이 집에서 아기를 낳던 시절의 환경과 비슷한 점이 많다. 

 

자연주의 분만의 장점 산모의 스트레스가 줄어든다. 많은 산모가 분만 과정 못지않게 수액을 맞거나 관장, 면도를 하는 등의 처치를 부담스러워하는데 자연주의 분만은 그런 과정들을 생략하고 집처럼 편안한 환경에서 가족들과 함께 있을 수 있기에 분만에 대한 두려움을 상당히 줄일 수 있다. 엄마와 아이의 애착 형성에도 도움이 된다. 일반 자연분만의 경우 분만 직후 아기를 잠깐 안아보게 해주고 바로 신생아실로 데려가는 반면, 자연주의 분만은 분만 후 아기와 엄마가 함께 있는 시간을 최대 2~3시간까지 보장한다. 탯줄도 바로 자르지 않고 탯줄과 태반 사이의 혈행이 멈추기를 기다렸다 천천히 자르며 태반을 강제로 배출 시키지도 않는다. 이런 과정은 캥거루 케어(kanggaroo mother care)의 일환이다. 캥거루 케어는 캥거루가 새끼를 배주머니에 넣고 키우는 모습에서 착안해 붙은 명칭으로, 엄마와 아기의 몸이 밀착된 시간을 늘려 유대감과 친밀감을 형성하는 육아법이다. 분만 후에도 모자둥실에서 엄마와 아기가 함께 생활한다. 자연주의 분만 과정에서 의료진은 산모와 태아의 상태를 체크하면서 만약의 사태에 태비하고 분만의 마무리 과정을 돕는 역할을 한다. 시행하는 병원이 많지 않으므로 분만할 병원을 미리 알아두어야 한다. 

 

 

<자연주의 분만을 못 하는 경우>

자연분만이 힘든 산모, 태아에게 탯줄이 감겨 있거나 제왕절개 경험이 있는 산모는 시행할 수 없다. 자연주의 분만은 촉진제 등 의료적 개입을 줄이는 분만법인데, 제왕절개를 한 산모는 자궁 파열 등의 위험이 있어 자연주의 분만 과정을 감당하기 어렵다. 35세 이상의 고령 임신부이거나 병력이 있는 등 일반 고위험 산모의 경우도 자연주의 분만을 할 수 없다. 자연주의 분만은 임신부와 태아 둘 다 건강한 경우에만 시행할 수 있다.

  

 

자궁과 같은 분만 환경, 르봐이예 분만

르봐이예 분만이란 라마즈나 소프롤로지가 산모의 분만 능력을 키우기 위한 것이라면, 르봐이예 분만은 태아의 안권을 존중해 폭력적 분만 환경을 아기에게 편하고 자연스러운 상태로 개선한 것. 아늑한 자궁에서 생활하던 태아가 세상에 첫발을 내딛는 순간, 지나치게 환환 조명과 시끌벅적한 분만실 환경은 충격일 수 있다. 따라서 산모와 아기 모두 안정감을 느낄 수 있는 분위기를 조성해준다. 르봐이예 분만으로 태어난 아기는 실제로 안정감 있고 잘 울지 않는다. 아기를 위한 분만법이지만 산모 자신도 차분해진다. 라마즈.소프롤로지,가족 분만 등과 병행할 수 있다.

 

실내 조명을 어둡게 한다 자궁 안은 30룩스 정도의 어둠침침한 환경이지만, 대부분의 분만실 조명은 10만 룩스에 달한다. 연약한 아기의 시력을 보호하고 안정감을 느끼게 하기 위해 아기의 몸 형태만 알아볼 수 있을 정도로 분만실 조명을 최대한 낮춘다. 

 

조용한 곳에서 아기가 태어난다 자궁 안에서 엄마의 심장 소리나 장의 운동 소리처럼 시냇물이 흐르는 듯 평화로운 소리만 듣던 태아가 놀라지 않도록 의료진, 산모 등 분만에 임하는 모든 사람이 소곤소곤 말하며 최대한 주위의 소음을 없앤다. 고요한 분위기의 음악을 틀어놓고 분만하는 경우도 있다. 

 

태어나자마자 엄마 젖을 물린다 자궁에서 나온 아기가 불안해하지 않도록 탯줄을 그대로 둔 채 곧바로 아기를 엄마 가슴 위에 올려 젖을 물린다. 아기는 엄마의 따뜻한 체온과 심장 소리를 듣고 젖을 빨며 부드러운 손길과 감촉을 느끼면서 안정을 위하게 된다. 이 과정은 모유수유를 하는 데도 큰 도움이 된다.

 

탯줄은 천천히 자른다 아기가 폐호흡과 탯줄 호흡을 동시에 하다가, 폐로 산소를 받아들이는 것에 익숙해지면 탯줄의 혈액순환이 저절로 멈춘다. 탯줄 호흡이 멈추기까지는 분만 후 5~10분 내외의 시간이 걸리는데, 이때 탯줄을 잘라야 아기가 고통스럽지 않게 폐호흡에 익숙해지고 탯줄의 혈액이 아기에게 조금 더 전달된다. 

 

물속에서 중력을 익히게 한다 아기가 태어나는 분만실에 미리 준비해둔 37.5℃의 따뜻한 물(양수와 비슷한)에서 15분 정도 놀게 한다. 엄마의 자궁과 비슷한 환경이므로 아기가 긴장한 몸을 자유롭게 움직이며 바깥 환경에 적응할수 있다. 이때 중력에 익숙해지도록 아기를 물속에 넣었다 뺐다를 반복한다. 아기를 받치고 보조하는 것은 아빠의 몫이다. 물에서 꺼낸 뒤에는 부드러운 천으로 몸을 따뜻하게 감싼다.

 

 

 

 

진통.분만.회복을 한곳에서, 가족 분만 

가족 분만이란 LDR(Labor-Delivery-Recover)라고도 한다. 진통과 분만, 회복을 한곳에서 한다는 의미로 독립된 분만실에서 가족이 지켜보는 가운데 진통을 시작하고 분만할 수 있다. 출산에 대한 두려움을 줄일 수 있고 오붓한 분위기에서 생명의 탄생을 축복할 수 있다. 

 

분만 대기실을 통하지 않는다 산전 치료(내진,관장,제모 등)부터 가족분만실에서 진행한다. 진통부터 분만, 첫 모유수유, 산후 회복에 이르기까지 한 침대(LDR Bed)에서 이루어지기 때문에 옮겨 다니는 불편이 없다. 예약할 때부터 편안한 분만대가 있고 넓은 곳을 선택한다.

 

특수 침대를 이용한다 진통부터 분만까지 모든 과정을 한자리에서 해결할 수 있는 특수 침대에 누워 가족이지켜보는 가운데 분만한다. 특수 침대는 다양한 각도로 조절할 수 있어 산모가 가장 편안하고 힘주기쉬운 각도를 찾아 분만을 시작한다.

 

추가 비용 부담이 있다 특수 침대가 있는 1인실을 이용하기 때문에 분만비 외에 병실료가 추가된다. 가족 모두가 분만 과정에 참여할 수 있는데, 여러 사람이 참여하는 만큼 세균 감염 위험 또한 크므로 의료진의 세심한 주의가 필요하다.